Chuẩn bị trước mổ: cho kháng sinh và thuốc giảm đau.
Nội dung phẫu thuật
Phương
pháp vô cảm: thường là gây mê tĩnh mạch. Nếu ổ áp-xe có dấu hiệu phập
phều rõ, chỉ cần tiền mê với các dẫn xuất của morphine là đủ.
Áp-xe tái phát trên BN đã có Rò hậu môn: xử trí như rò hậu môn(cắt đường rò hay đặt seton).
Áp-xe giãn cơ thắt:
rạch da hình vòng cung 2cm cạnh hậu môn, trên khối áp-xe, tách lớp nông
của cơ thắt vào ổ áp-xe, bơm rửa với dung dịch povidone-iodine hay oxy
già, nhét một bấc gạc tẩm povidone-iodine vào ổ áp-xe. Chú ý không phá
rộng ổ áp-xe vì có thể làm tổn thương nhiều ở cơ thắt.
Áp-xe hố ngồi trực tràng:
rạch da, tách lớp mỡ trong hố ngồi trực tràng vào ổ áp-xe. Sau khi bơm
rửa, đặt một thông có đầu hình nấm (Pezzer, Malecot) vào ổ áp-xe .
Áp-xe hình quả tạ:
đường rạch da như áp-xe hố ngồi trực tràng. Sau khi bơm rửa ổ áp-xe,
đặt một thông có đầu hình nấm (Pezzer, Malecot) đưa lên trên sao cho đầu
nấm của thông nằm trong ổ áp-xe trên cơ nâng hậu môn.
Áp-xe trên cơ nâng hậu môn: dẫn lưu mũ qua thành trực tràng.
Chăm sóc hậu phẫu
Tiếp tục sử dụng kháng sinh 3-5 ngày sau mổ.
Thay
bấc gạc một vài ngày đầu đối với áp-xe gian cơ thắt, sau đó cho bệnh
nhân ngâm hậu môn hàng ngày với nước ấm pha povidone-iodine cho đến khi
vết thương lành hẳn. Phần lớn các áp-xe gian cơ thắt có thể lành hẳn mà
không chuyển thành rò hậu môn.
Xem thêm chữa bệnh trĩ
Nếu
có đặt một thông hình nấm vào ổ áp-xe, bơm rửa ổ áp-xe hằng ngày trong
vòng hai tuần đầu. Mỗi lần bơm rửa chú ý quan sát xem có chảy dung dịch
bơm rửa qua ngả hậu môn hay không. Sự chảy dịch qua ngả hậu môn mỗi lần
bơm rửa chứng tỏ có sự tồn tại của lổ trong.
Written by hpong
We are Creative Blogger Theme Wavers which provides user friendly, effective and easy to use themes. Each support has free and providing HD support screen casting.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét